Погода
Специалисты рекомендуют очень осторожно относиться к навязчивой рекламе, препаратам сомнительного толка, а ориентироваться на те средства, которые реально рекомендованы Минздравсоцразвития РФ и всем медицинским сообществом.
«В этом году в Россию грипп движется с Мадагаскара. Вообще вирус гриппа дрейфует возле экватора. Там чаще всего регистрируются больные вирусом гриппа», - такие данные привел ведущий научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, доцент, Александр КУДРЯВЦЕВ на состоявшейся в Информационно-консалтинговом центре Лиги здоровья нации межрегиональной телеконференции «Гигиена полости носа как эффективное средство профилактики гриппа и ОРВИ».
В телеконференции приняло участие более 200 ведущих специалистов – представителей региональных отделов здравоохранения, Роспотребнадзора, главных врачей медицинских учреждений, руководителей Центров здоровья, педагогов дошкольных учреждений, врачей эпидемиологов, инфекционистов, оториноларингологов из Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Самары, Тольятти, Новосибирска.
Как отметили специалисты, в Ленинградской, Самарской, Свердловской и Новосибирской областях заболеваемость гриппом находится ниже эпидемиологического порога. В основном выделяется аденовирусы и вирусы парагриппа. Во всех перечисленных областях проходит плановая вакцинация населения, что способствует значительному снижению заболеваемости.
«По данным Федерального Центра гигиены и эпидемиологии РФ, число случаев ОРВИ и гриппа, например, в 2006 году составило 19 189,5 на 100 000 населения. В том числе среди детей в возрасте от 0 до 17 лет примерно в 1,7 раз больше и составило 32 554,9 случая. В показателях заболеваемости превалирует вирусная инфекция, а бактериальная занимает всего лишь 5-10 %», - приводит данные заведующая отделением фармакологических исследований Федерального научно-клинического центра оторинорингологии ФМБА России Галина ТАРАСОВА.
На телеконференции обсуждались актуальные вопросы профилактики гриппа и ОРВИ.
«Проблема гриппа более чем серьезная, за годы мы имеем настораживающие показатели смертности от гриппа и его осложнений у молодых людей и беременных женщин. Главными входными воротами инфекции является носоглотка, поэтому ей внимание первостепенное», - сказал в своем докладе Директор НИИ Гриппа, г. Санкт-Петербург Олег КИСЕЛЕВ.
«Через слизистые оболочки при отсутствии иммунитета вирус вызывает поражение организма. Может развиваться вторичная пневмония и т.д. Известны случаи смерти от гриппа, например, один фермер погиб, заразившись через коньюктивит», - констатировал Олег КИСЕЛЕВ.
Кроме того, невылеченные вовремя заболевания носоглотки чреваты серьезными осложнениями. «Острые риносинуситы и обострения хронических воспалительных процессов в полости носа составляют от 0,5 до 2% от всех осложнений гриппа. В остальных случаях осложнения блокируются. Но эти 1,5 % в среднем, которые мы имеем, вызывают очень серьезные последствия. Вот сейчас мы только из операционной. Оперировали молодого человека, у которого на фоне вирусной инфекции обострился хронический синусит с внутречерепным осложнением. Уже начался сепсис риногенный. Если бы вовремя провели лечение с профилактикой, то этого осложнения могло и не быть», - делится опытом главный лор-специалист г. Екатеринбурга, д.м.н., профессор, зав. кафедрой оториноларингологии Хийир АБДУКЕРИМОВ.
«Вирус гриппа попадает в организм с дыханием и капельками и конденсируется в клетках респираторного тракта – гортани, трахее, бронхах. Инфецированные клетки погибают, под действием вируса оголяется базальная клеточная мембрана и возникает процесс в цитоплазме пораженных клеток, заканчивающийся некрозом и отторжением клеток. Поражается носоглотка, что и ведет к симптомам. Грипп приводит к значительной интоксикации. Осложнения от гриппа могут привести к летальному исходу. Грипп клинически сопровождается сильнейшей интоксикацией и катаральными симптомами. Грипп быстро распространяется и поражает большое количество населения, так как у него короткий инкубационный период. Поэтому необходимо проводить профилактику гриппа. Лучше всего это делать в осенние месяцы», - говорит Александр КУДРЯВЦЕВ.
«Полость носа работает без остановок. Даже сердце имеет фазу, когда оно немножко отдыхает. А полость носа с ее слизистой оболочкой работает постоянно. Слизистая оболочка очищает воздух, вдыхаемый через носовые ходы. Здесь происходит осаждение крупных частиц, бактерий, вирусов и пыли», - добавляет Галина ТАРАСОВА.
На закономерный вопрос, что же делать Хийир АБДУКЕРИМОВ дает следующий ответ: «Слизистая является первым барьером на пути вирусов и аллергенов. При этом нарушаются свойства слизи. Слизь становится густой. В этом случае нужно правильно очистить нос. Когда слизь бактерии и вирусы не имеют возможности прилипать к поверхности слизистой, проникать в клетки и там размножаться. Самые элементарные меры, которые нужно соблюдать это гигиенические мероприятия. Это как зубы чистить. Мы же зубы чистим, руки моем, тоже самое нужно делать со слизистой полости носа».
С ним соглашается и Галина ТАРАСОВА: «Для поддержания функциональной активности полости носа необходимы регулярные гигиенические процедуры. При промывании носа происходит освобождение от медиаторов воспаления, от продуктов инфекционного воспаления, вымывание химических соединений, профессиональных вредностей, табачного дыма, смол, продуктов горения, в частности пепла, которым был насыщен воздух в этом году. Промывание носа нужно, если есть необходимость вводить какие-то лекарственные вещества в полость носа, так как в период воспаления в носоглотке образуется какое-то количество вязкой слизи, которая препятствует всасыванию. Перед введением любых топических препаратов нужно полость носа промыть».
«Промывание носа известно испокон веков. Оно использовалось в восточных регионах, особенно среди йогов. Они постоянно промывали нос и занимались его очищением даже несколько раз в течение дня для поддержания организма в нужном состоянии», - рассказывает специалист.
В настоящее время польза промывания полости носа научно обоснована не только в нашей стране. «В отношении доказательной медицины: солевой душ стоит в программе системы ЭПОС (европейский согласительный документ по лечению риносинусита, который был переиздан в 2007 году). На мегаанализе, обоснована его целесообразность при риносинуситах и полипозном риносинусите», - говорит Галина ТАРАСОВА.
Существует несколько способов промывания носа. Специалисты отмечают, что наиболее эффективным из них является полное объемное промывание носа. Называется оно так потому, что при его проведении промывающая жидкость полностью заполняет всю полость носа, омывая все складки слизистой на всем её протяжении.
В ФГУ научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России стартовало исследование эффективности полного объемного промывания носа минерально-растительным средством. Суть методики оценки эффективности промывания состоит в том, что сначала окрашивается слизистая оболочка полости носа и покрывающая ее слизь с помощью колларгола, затем через несколько минут проводится промывание. Делается эндоскопическая фотография полости носа до и после промывания и на основе этих снимков происходит оценка степени удаления нанесенного ранее колларгола и проводится анализ.
Галина ТАРАСОВА озвучила предварительные результаты исследования: «Результаты оценки действия препаратов для полного объемного промывания носа по сравнению с препаратами для орошения получаются положительные. Поток жидкости при проведении полного объемного промывания хорошо смывает густую слизь при воспалительных изменениях, особенно у пациентов, которые участвуют в исследовании с воспалительным процессом. Поток хорошо смывает корки, которые расположены на слизистой оболочке в передних отделах за счет сухости атмосферы, которая у нас часто наблюдается в помещениях, особенно в зимний отопительный период, и вымывает сгустки из задних отделов полости носа. Он отходят большими комками».
О пользе полного промывания носа свидетельствуют и другие научно-клинические исследования. «Клинические исследования и наблюдения у детей частоболеющих ОРВИ от 4 до 16 лет показали, что уже в середине курса промывания полости носа у всех детей улучшается самочувствие, у 70% уменьшается выделения из носа и восстанавливается носовое дыхание. Одновременно наблюдалось увеличение детей с положительной динамикой, улучшения риноскопической картины полости носа и, прежде всего, в виде уменьшения отека слизистой. У частоболеющих детей с наличием лор-заболеваний промывание носа и полоскание горла способствовало уменьшению проявления аденоидита, тонзиллита, фарингита. Отмечалось улучшение носового дыхания в следствие уменьшения отека слизистой полости носа. Уменьшилось время сахариногового теста. Промывание оказало влияние и на состояние местного иммунитета слизистой оболочки.
Проведенные в «Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии» исследования показали, что ОРВИ и грипп у детей дошкольного и школьного возраста при проведении полного промывания полости носа возникали в три раза реже, чем у детей контрольной группы. Одновременно уменьшилось количество пропущенных дней.», - рассказала д.м.н, профессор, главный детский физиотерапевт Москвы, Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ Майя ХАН.
Схожие результаты показало исследование, которое проводилось в Новосибирске кафедрой оториноларингологии НГМУ совместно с Городским центром образования и здоровья «Магистр». В нем приняло участие почти 4000 детей дошкольного и школьного возраста. Это самое крупное в России исследование, проведенное для оценки эффективности гигиены полости носа в отношении снижения заболеваемости гриппом и ОРВИ.
«Дети, получавшие полное объемное промывание носа болели в 3 раза реже одноклассников, использовавших традиционные методы профилактики. В среднем уровень заболеваемости ОРВИ и количество пропусков по болезни снизился в 4 раза по отношению к прошлому учебному году, когда гигиенические мероприятия не проводились. Использование полного промывания носа снижает заболеваемость гриппом и ОРВИ у детей в осеннее-зимний период. Облегчается течение хронической лор-патологии, сокращается количество случаев ОРВИ и гриппа, осложненных синуситом, отитом и другими заболеваниями», - рассказала директор Городского центра образования и здоровья «Магистр», д. м. н., профессор Нина СКЛЯНОВА.
Гигиена полости носа необходима в условии агрессивной экологии больших городов, считают специалисты. «Распространению воспалительных процессов полости носа способствуют многие факторы. Изменения состава воздуха обусловлены деятельностью человека – отходы производства газообразные, твердые, жидкие, биологические загрязнения (микроорганизмы, вирусы, простейшие), гильминты. Природные элементы – пыльца растений, эпидермис и хитин живых существ, споры грибов. Газообразные отходы производства, бытовая пыль, выхлопные газы, продукты горения, табачный дым вносят свою лепту.
При чрезмерной антигенной нагрузке, локальная иммунная защитная система слизистой оболочки полости носа в этой ситуации начинает давать сбои, проявляя гиперактивную реакцию на некоторые антигены, т.е. аллергическую реакцию. При этом наблюдается повышенная продукция медиаторов воспаления – это прежде всего повышается продукция гистамина, в следствие этого развивается симптоматика ринита – затруднение носового дыхания, чихание, ринорея, зуд.
Аллергический ринит это воспалительное заболевание. И если параллельно наблюдаются изменения аллергического характера и инфекционного, то нагрузка на организм удваивается на иммунную систему полости носа. В таком случае организму помогать конечно надо», - говорит Галина ТАРАСОВА.
Гигиена полости носа должна быть введена в общероссийскую практику заключают ведущие российские специалисты. «Комплексная оценка результативности профилактических мероприятий на основании проведенных клинических исследований позволяет с полной уверенностью использовать у детей включает процедуру полного промывания носа в период эпидемиологических вспышек ОРВИ и гриппа», - считает Майя ХАН.
«Гигиена полости носа должна выражаться не в том, что когда пациент обращается и назначаешь промывание носа. Пациенты спрашивают на какой период вы назначаете эту терапию? Это гигиена, а не терапия. Это тоже самое, как чистим мы зубы, постоянно, два раза в день. Особенно у детей, страдающих частыми простудными заболеваниями необходимо приучать их к гигиене полости носа и промыванию солевыми растворами, которые положительно влияют на мукоцилярный транспорт слизистой оболочки полости носа. Делать это лучше два раза в день. Тогда будет снижаться число респираторных вирусных инфекций», - поясняет Галина ТАРАСОВА.
«В период эпидемеологических вспышек детям, не имеющим лор-заболеваний рекомендуется однократное ежедневное полное промывание носа. У частоболеющих детей с хроническими лор-заболеваниями рекомендуется ежедневное однократное промывание с профилактической целью с последующим полосканием горла», - говорит Майя ХАН.
Специалисты единодушно отметили, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Грипп и ОРВИ не обязательно предполагает госпитализацию, но больной должен находиться под контролем врача, чтобы избежать осложнений.
«Больной должен соблюдать домашний режим. Принимать витамины, обильное питье. Можно употреблять настой шиповника, там содержится витамины С и Е, брусничный сироп. Обязательно нужно проветривать помещение. При заболевании я рекомендую диету, которая содержит меньше аргенина (вещество, которое способствует размножению вирусов). Диета исключает употребление таких продуктов как цитрусовые – апельсины, мандарины (там аргенина очень много). Хотя сироп шиповника оказывает хорошее действие. Нужно больше употреблять рыбных продуктов, меньше помидор, масла сливочного, больше растительного масла. И, конечно, фрукты, овощи, которые аргенина содержат мало», - дает рекомендации Александр КУДРЯВЦЕВ.
Также специалисты отметили, что лекарства от гриппа и ОРВИ – это предмет для спекуляции фармкомпаниями.
«Американский фармкомитет вынужден был опубликовать список мошеннических лекарств», - говорит Олег КИСЕЛЕВ, - Надо очень осторожно относиться к навязчивой рекламе, препаратам сомнительного толка, а ориентироваться на те средства, которые реально рекомендованы министерством здравоохранения и всем нашим медицинским сообществом».
Пресс-служба Благотворительного фонда содействия реализации программ Общероссийской
общественной организации "Лига здоровья нации"
