Погода
В Новосибирске главврач ГКБ № 2 Любовь Шпагина ответила на 10 самых важных вопросов про коронавирус в прямом эфире Instagram.
Стоит ли пить противовирусные в легкой форме ковида?
— Мы не очень надеемся на противовирусные препараты в ситуации системного вирусного поражения. Любой вирус — полиморфное поражение: и центральную нервную систему, и вегетативную, и сосуды, и сердце, и легкие... Противовирусные препараты рекомендуют, потому что трудно определить степень иммунитета каждого из пациентов. Они повышают сопротивление организма болезни, но они не остановят коронавирусную инфекцию. Она будет протекать легче и с меньшим количеством осложнений. Сейчас нет противовирусного препарата против COVID-19.
Если все симптомы прошли, но остается слабость?
— Длительный период астении может быть даже при легком течении болезни. При постковидной астении может измениться температура: при болезни 39, а потом 36 и меньше. Это нарушение центральной терморегуляции и есть поствирусный синдром. У многих проявляются психотические симптомы и даже панические атаки.
Как открыть больничный, если врач не приходит?
— Медицинская информационная система в Новосибирской области действует, выделены телефоны: 124, 112, (363-95-12 и 363-93-20 — по будням с 08:00 до 19:00). В этой системе можно зарегистрировать обращение, и больничный лист откроют с момента вызова (даже если врач осмотрел через сутки и двое).
Какие анализы могут показать коронавирус, кроме ПЦР-теста?
— Бывает, диагноз ставится на основе определения иммуноглобулинов. Мы смотрим иммуноглобулины М, G, при иммуноглобулине М можем ставить диагноз. Если видим особенности поражения легких, то говорим о вирусной инфекции. Если иммуноглобулины не сформировались, есть анализ крови, показывающий наличие воспалений. Есть биохимический анализ крови, рентгенологическое исследование, КТ.
Нужно ли всем поголовно делать КТ?
— Неоправданный ажиотаж, 78% нашим пациентам не нужно было делать КТ. Изменения в легких были только у 22%. Если поражение более 25%, начинаем мероприятия. Это особые вирусные изменения, которые не требуют антибиотиков.
Как понять, что нужны антибиотики? Может ли пневмония быть бессимптомной?
— Вирусные пневмонии могут быть малосимптомными. За 30 лет в пульмонологии я видела много вирусных поражений. Все равно будут симптомы: одышка, тяжесть, нехватка воздуха — говорят о большом объеме вирусного поражения. Но не говорит о бактериальном поражении. Антибиотики противостоят микробам и бактериям, при бактериальной пневмонии. При бактериальной терапии изменяется характер кашля, мокроты, того, что врач слышит ушами. Кроме изменения характера кашля и мокроты об этом состоянии может свидетельствовать резкое повышение температуры после спада.
Медики болеют тяжелее?
— Врач более резистентен к лечению из-за контакта с пациентами с вирусными и бактериальными поражениями: резистентность к препаратам, особенно антимикробным, арест иммунной системы. Медики тяжелее болеют, их тяжелее лечить.
Повторное заражение ковидом существует?
— Клинические исследования абсолютно не доказательные. Кто-то говорит, можно повторно заразиться, у нас ни один повторно не переболел. Нужно защищаться, несмотря на то, что вы переболели.
Пациенты переносят болезнь в легкой или тяжелой форме?
— По России называют 25% — бессимптомных, в пределах 40% — легких. Мы наблюдаем более 2000 пациентов, доля среднетяжелых не превышает 2–3%, и у них несколько сопутствующих осложнений.
Много умерших в Сибири?
— В России одна из самых низких смертностей. Пациенты умирают от обострений хронических болезней. В Сибири другой климат, большая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний. Вирусу надо куда-то встроиться, он это делает в условиях, когда есть сердечно-сосудистая недостаточность.
Закрывается больничный дистанционно?
— Больничный лист — это документ, он закрывается дистанционно, но при длительном больничном и сопутствующих заболеваниях необходима врачебная комиссия. Не нужно избегать врачей, этот осмотр — ключевой.
Реабилитация после ковида
— Важно в реабилитации — паттерн дыхания. Правильные дыхательные движения стимулируют мышцы и дыхательный центр. Влажные ингаляции не показаны. Кому-то можно, всем одновременно — нет. Разные респираторные болезни, ковид на разных этапах ведет себя по-разному. Нужно советоваться с врачом.
